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幫患者走出沮喪 [18-07-25]

作者/神經外科 匡雯 編輯/艾素 校對/白雪


【聽護士長講心理護理】
  在一次偶然的談話中,聽醫院神經外科護士長匡雯講述了臨床護理中遇到的與心理護理有關的故事。這些故事中,護士用溫暖的語言,飽含關懷的目光和令人心靈得以依靠的肢體語言,幫助患者和他們的家庭阻止了可能發生的電閃雷鳴。為此,我們開設了【聽護士長講心理護理】這個小欄目,希望有更多的護士長分享心理護理心得。

 

幫患者走出沮喪

  一天,我和往常一樣在護士站對醫囑,隱約聽到一個熟悉的聲音,一抬頭便看到兩張熟悉的笑臉。“護士長,您好!我們今天又來復查了。”“有什么事嗎?大姐。”我笑著問道。“沒事,沒事,我們看看你們就走”。他們是曾經在神經外科住院的患者和家屬。
  記得去年冬天的一個傍晚,我查完房正準備回家,看見護士站附近站著一對夫婦。女士流著眼淚,男士滿臉愁容,我走過去低聲問“怎么了大姐?”女士淚眼汪汪地對我說:“我老公這次復查發現,腫瘤又復發了。主任說可以手術,可他就是不聽,孩子打電話也不接,愁死人了。”男士在一旁緊鎖眉頭,一言不發。見此情景,我把他們請到了我的辦公室。
  男士是某單位一位領導,去年查出腦膠質細胞瘤,手術后自我感覺一直很好,但令他沮喪的是,復診發現腫瘤又復發了。這位男士盡管一再掩飾著難過,但一進辦公室他竟然淚水盈眶,充滿絕望地說:“手術到現在才幾個月,又復發了,我回家,不看了。”“大哥,這的確是挺頭痛的事,我也能體會你的心情。”還沒等我把話說完,男士就說:“你們誰都不知道,我回家了。”
  此刻,我認為,無望的安慰對他們是沒有效果的,于是,我握住女士的雙手說,目光卻對著男士說:“每個人每天都會分泌很多細胞,有好的也有不好的,但是為什么有人就會生病呢?”男士忽然瞪大雙眼看著我,渴望聽到答案。我接著說,“心態對疾病的治療和身體康復非常重要。面對問題時,我們要以積極的態度應對”。
  我以最平實的語氣,給他們講述了我在汶川抗震救災的情形,講了汶川那些失去親人又因地震而導致傷殘的同胞的故事。男士壓抑而亢奮的情緒慢慢有了緩解。這時,我遞上了一杯水,半開玩笑的對男士說:“大哥,如果哭能解決問題,哭能把病哭好,我帶著科里的護士陪著您一起哭。”男士聽完,情緒越發穩定了。
  后來,男士再次接受了手術,這期間,他的情緒始終平穩,對治療滿懷信心。半個月后,他們出院時特意找到我說:“多虧當時您及時開導了我們,讓我們明白哭解決不了問題,必須要有戰勝疾病的信心,要不然現在還不知道會怎么樣呢”。
  其實,很多時候,護理人員的一句話就會解開一個結。
案例分析:
  從這位患者情況看,屬于因病情變化而導致的沮喪。護理人員遇到這樣的情況會很多,要善于把握患者心理變化,及時提供心理干預。
關于沮喪:
  沮喪是常見的一種輕微發作的抑郁癥,一般來說,自尊心極強、缺乏意志力或對不幸和生活的艱難缺乏準備的人,都會有不同程度的沮喪表現。
  沮喪的主要癥狀既有生理上的,也有情緒、思維方面的。如精神上的持續憂郁,有煩躁感和空虛感,對生活失去信心,對前途悲觀失望,有一種深深的負罪感,認為生活毫無意義,不能接受外界的影響,對日常生活(包括性行為)無任何興趣。嚴重的會發生失眠、行為異常、精力不能集中、記憶力衰退或優柔寡斷、周身疼痛等,有的人常會莫名其妙的哭泣。心理上失去秩序、伴隨傷感、沒有活力、思維困難、難集中注意力、胃口特別的差或特別嗜食、失眠或特別嗜睡,頹喪絕望之感,自殺的想法或企圖自殺。
  沮喪的情緒存在于各年齡層(包括嬰兒),可分為以下幾種類型:
  1、反應性沮喪 (也稱作外因性沮喪):對某些真實的或想像的失落,或生活中重大的創傷所引起的反應。
  2、內因性沮喪:似乎是很自然的發自于內心,這類案例多為老年人。
  3、精神性沮喪:包括強烈的失望及自我破壞的態度,經常伴隨著幻覺,阻斷了與現實的接觸。
  4、神經性沮喪:常伴有高度的焦慮。
  針對患者因病情變化而發生沮喪,我們應該怎樣做?
  1、理解。首先要找一個安靜舒適的環境,耐心地傾聽,給予患者積極的心理支持和安慰,合理看待病情的發展。我們醫護人員是被患者信任的,讓患者明白他并不是孤立的,而是我們大家都在和他一起努力。
  2、語言安慰。要采取同情和安慰性語氣,設身處地地安慰患者,并且告知患者情緒的變化通過神經系統引起一系列的生理變化,有的變化有利于心理健康,有的變化不利于心理健康。大量研究表明,癌癥、高血壓、心臟病及胃腸疾病等都與情緒有密切的關系。
  3、故事引導。可以講述能幫助患者盡快脫離沮喪情緒的故事,讓他們從故事中聽到比他們更加不幸的人,卻能勇敢面對生活中的不幸。
  4、肢體語言。握住患者的手,或者送上一個溫暖的擁抱,堅定的目光對視等,對患者情緒都會有幫助。不失時機地遞上一張紙巾或是一杯熱水,可以有效緩解患者的焦慮情緒。


  

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