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心臟中心聯合多學科共創生命奇跡[19-03-01]


——心臟中心“為兵服務”再續新篇

信息提供:心臟中心 編校:對外宣傳中心 艾素 白雪 攝影:徐立凱



 

  “衷心感謝空軍特色醫學中心心臟中心給了我第二次生命”。2019年2月25日,空軍某部84歲的退休老干部張老來到原空軍總醫院心臟中心,雙手托舉自己精心繪制的以空軍藍為背景的感謝信,深鞠一躬,向心臟中心全體醫護人員表達深深的謝意。
  事情還得從2019年1月7日說起,那天中午,心臟中心內科副主任醫師張海濤突然接到來自急診部的搶救電話,便一路小跑來到搶救室,急需緊急會診的患者正是84歲高齡的張老。他因突然摔倒,伴胸悶、胸痛,并出現低血壓性休克表現,心電圖提示急性下壁心肌梗死,并出現心動過緩并三度房室傳導阻滯,心率波動在30次/分左右,血壓低至60/40mmHg,全身濕冷,生命危在旦夕。張海濤立即意識到,患者可能是右冠出現了急性閉塞,累及右心室,并出現了最嚴重的并發癥——心源性休克。病情危重,刻不容緩,張海濤當即同主治醫師韋光勝在床邊為患者迅速置入臨時起搏器,暫時穩定患者心率及血壓暫時穩定。
  急性心梗3小時,又是軍隊退休干部,時間就是生命!張海濤與患者家屬交待了病情后,決定立即經急診綠色通道為患者行冠脈介入開通閉塞血管。就在導管室一切準備就緒的時候,急診室又傳來急促的電話:“病人反復室顫,血壓、心率難以維持,意識喪失。”副主任醫師張海濤、孫津津和主治醫師韋光勝、何云龍再次迅速到場。急診部副主任醫師張世杰為患者緊急行電擊除顫,持續心臟按壓,并進行了氣管插管,呼吸機輔助呼吸。先后電擊除顫近20次,患者生命體征逐漸穩定,但雙側瞳孔均出現了擴大。下一步怎么辦?急診手術?很可能患者下不了手術臺,需要承擔極大的手術風險!保守治療?壓力倒是減輕了不少,但高齡患者,不及時開通血管,康復的可能幾乎為零。
  養兵千日,用兵一時,面對為軍隊事業奉獻了一輩子的老專家,關鍵時刻,我們別無選擇,必須擔當!心臟中心主任黃叢春果斷決定,冒險一搏。當他將患者病情和搶救風險告訴患者家屬的時候,患者女兒及老伴幾乎失去理智,一邊連聲說著“這不可能,不可能……”,一邊請求醫生一定要搶救成功。
  1月7日中午13時,心臟中心和導管室一群敢于擔當的“鉛衣人”,將搶救戰場從急診部轉移到導管室,再一次展開了與死神爭分奪秒的戰斗。經過一個多小時艱難卓絕的手術,在主任黃叢春,副主任醫師張海濤、孫津津和主治醫師韋光勝、何云龍以及導管室全體護士和技師的共同努力下,在臨時起搏器、主動脈氣囊反搏儀及呼吸機強有力的支撐下,2枚支架順利置入右冠動脈,成功打開了患者——一位老軍人的生命通道。
  萬里長征這才是走出了第一步。接下來的搶救性治療中,患者將面對呼吸機脫機關、感染關、血栓關、出血關、肝腎功能衰竭關等等一系列的生死難關。為此,張海濤專門為患者成立了多學科搶救小組,為便于會診和治療,建立了治療微信群。這是一個具有高度擔當和責任心的義務治療小組,重癥醫學科副主任醫師馬宇潔、主治醫師劉磊,呼吸與危重癥醫學科主治醫師李建,心臟中心內科副主任醫師孫津津,大家本著“為軍服務,救死扶傷”的從醫初心,密切協作。治療過程中,患者先后出現了肺部痰阻,肺部不張,胸腔積液,肝、腎功能受損,心衰,呼衰,血尿,血栓,D-二聚體曾一度高達15433ng/ml……矛盾的狀況,糾結的決策,面對這位84歲的老人,醫生們就像集體走在危機四伏的鐵索橋上,稍有不慎,哪怕是治療配合上的閃失,都可能導致不可逆轉的結局。
  1月10日,在脫離呼吸機的第二天,老人病情再次急轉直下,肺部不張,呼吸窘迫,持續低氧,又是一個生死關頭,在重癥醫學科主任寧波的積極協調下,患者轉入ICU病房。面對血壓、血氧、心率、體溫的不斷波動,從一開始就組成的治療小組發揮了巨大作用。微信中,醫生們隨時通報病情變化,一旦出現問題,分秒必爭迅速解決。李建到床邊用纖支鏡為患者進行深部吸痰,及時打開了不張的右下肺;張海濤、孫津津每天2次到病房商量會診,決定每一步治療;馬宇潔、劉磊更是每天守在病房,觀察患者每一項指標波動,不放過蛛絲馬跡。在醫護人員的精心照護下,10天后,患者病情終于穩定,再次轉回心臟中心CCU病房。
  此時,患者雖然暫時脫掉了呼吸機,但是血氧仍然偏低,D-二聚體持續偏高,神智依然混沌,還間斷出現躁狂打人。為患者進行了神經查體、腦CT等檢查,排除了腦血管等問題后,加強心理安撫。在CCU護士長陳霞團隊的精心呵護下,患者病情終于出現轉機。
  眼看著患者情況一天比一天好,患者家屬的心情也輕松了很多。治療小組反復評估患者病情,考慮到患者老伴也是一位醫學專家,為了讓患者能從心理和生理同時得到康復,又做出一個大膽決策,并征得患者家屬支持,允許患者出院,回家進行親情護理,并電話、微信及時保持病情溝通。
  兩周過去了,84歲患者身體奇跡般好轉,神智完全恢復,可以開始康復訓練了。又過了兩周,患者可以行走自如了,這才出現文章開頭一幕。這天,張老從醫院大門口走進病房,神采奕奕、步履穩健。此情此景,誰能想到一個月前他還是渾身插滿各種管路,在同死神做著殊死抗爭的危重患者呢。
  歷經27個日日夜夜,一次堪稱完美的搶救治療歷程,一支在心臟中心黃叢春主任帶領下富有擔當的治療團隊,創造了一個醫學搶救奇跡,從死亡線上拉回了一位84歲高齡的人民軍隊老專家。心臟中心、急診部、重癥醫學科、呼吸與危重癥科等多學科密切合作,用實際行動詮釋了軍隊醫院“姓軍為兵為戰”的神圣職責和使命,演繹了一段堪稱奇跡的治療佳話!
  
  

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